11月2日，国度医保局在官网发布了《对于对复方阿胶浆药品追念码重迭情况开展核查的公告》。公告骄气，国度医保局在接到企业反应和寰球举报后立即对各地上传的药品追念码开展分析开云kaiyun，发现复方阿胶浆的药品追念码在部分定点医药机构的售卖中简直存在重迭网罗且发生医保基金结算的止境情况，条目干系医保部门进行核查。

这是国度医保局本年4月开展医保药品耗材追念码信息网罗试点责任以来，第一次面向社会公开核查涉嫌药品关键坐法活动踪影，暴露出我国药品运动递次存在的特地问题和在药品监监责任中存在的间隙。可喜的是，药品追念码的应用奉期骗得监管部门对假药、回流药的发现、查处才调有了关键突破，一定进程上保险了参保东谈主的用药权柄和基金安全。

医保基金是东谈主民寰球的“看病钱”“救命钱”，事关强大寰球的亲身利益，事关医疗保险轨制健康接续发展，事关国度久安长治。而药品追念码看成药品的“身份证”，具有不行替代性和可识别性，使得每一盒药品都不错被准细目位，因此其在药品运动和医保基金监管中发扬着不行或缺的作用，故加速挖掘药品追念码的应用后劲，以期更好地赋能医保基金数字化监管，对表率药品商场递次和疗养医保基金稳重具有本质敬爱。

借助药品追念码，实时发现坐法情形

借助药品追念码，假药、回流药、药品串换销售等坐法情形大约得以实时发现，从而警示干系部门进行核查，可见药品追念码在打击基金骗保这一恶劣活动中起到枢纽作用。

第一，加强防守药品串换。

个别定点医药机构会遴荐串换更高收费的药品口头或通过串换药品售卖日用品，以致告成遴荐套现神气进行骗保。因此，当“归并药品追念码在归并定点医药机构屡次发生结算”时时时意味着该追念码被屡次扫描并进行医保基金结算。倘若追念码被重迭结算，但本色上该药品的库存数目莫得减少或减一丝与结算次数不匹配的，那么极有可能存在药品串换的情况。通过扫描药品追念码，再对该定点医药机构的销售纪录、库存数目、药品开始、供应商信息进行拜访核实，大约匡助证据所销售药品简直切性和正当性。

第二，准确跟踪药品流向。

当“归并药品追念码在不同定点医药机构发生结算，且时刻跨度较大”，不错推断该药品在初度出售后历程非正常的运动渠谈，举例犯警分子通过指示、授意参保东谈主或通过收购、盗用他东谈主医保卡，在不同病院或定点医疗机构多开、虚开利用医保骗保购买的药品，层层涨价后销售以牟取暴利，严重干扰商场递次，对国度医保基金酿成巨大赔本。因此，通过解读扫码死心，不错马上定位存在不时流转、时刻跨度大等止境情况的可疑药品，并把柄其药品流向进行跟踪，进而对各时势波及的活动东谈主、参保东谈主、收药东谈主、医药机构等进行查处和整顿，极大提高了监管死心和准确性。

第三，灵验识别药品真伪。

在正常情况下，一盒药品的追念码应该从出产运动到出售使用悉数这个词链条中只被扫描和纪录一次，即一盒药品的追念码平时只会在一个定点医药机构进行网罗，并发生一次医保基金结算。监管部门通过扫描药品追念码，若发现“归并药品追念码在不同定点医药机构发生结算，且时刻左近”，则可能意味着该药存在假药的风险，因为犯警分子极有可能通过复制追念码、替换药品包装等罪犯技能进行假药的流转和出售。因此，通过检讨扫码死心，对药品信息的竣工性和一致性进行分析，同期不错借助查询国度药品监督守护总局的官方网站，有助于终了对药品真伪的核验。

完善医保基金监管数字化体系

医保基金监管的数字化是明天监管发展的标的。因此，为加速构建和完善医保基金监管数字化体系，不错从以下几个方面入辖下手推动药品追念码更好地办事于医保基金监管，合理统筹防风险与促发展。

一是鼓励药品追念码全隐蔽，整合数字资源。

政府应当出台干系强制性政策并制定药品追念码时刻范例，措施悉数药品必须印制药品追念码且表率追念码时势、编码措施和信息内容。为鼓励赋码责任进一步落实，政府部门不错制定目次清单，明确医保目次内悉数尚未编码的药品,加强东谈主力资源漫衍的科学性,从而终了药品追念码全隐蔽。同期，监管部门应当将分裂的数据资源集聚在一王人，形周全面妥洽的监管视图，有助于监管机构更全面地了解医保基金的使用情况，实时发现止境和风险，从而遴荐灵验措施加以守护。

二是确立医保基金预警机制，强化数字相沿。

在确保悉数医保目次界限内的药品都完成药品追念码的信息网罗责任并终了追念码信息的准确上传和分享之后，应当利用大数据和东谈主工智能时刻，将药品追念码信息与医保基金支付数据进行联络，设定一系列预警测度打算，举例药品运动量、销售频次、购买东谈主员等止境数值，终了数据的实时比对和监测，从而反应医保基金的潜在风险和问题，并评估相应的风险品级，同期提供预警指示暄和应的惩办有测度打算，为监管部门进行拜访和处理提供参考。此外，预警机制的普及也不错通过试点口头、示范工程等神气进行奉行和完善，进一步扩大药品追念码的应用界限。

三是干扰干系部门信息壁垒，进步数字修养。

医保基金监管体系应与卫生、民政、公安、商场等干系部门终了数据实时关联和跨部门分享，确保药品开始、运动旅途等信息实时、准确更新，从而加强各部门对医保基金的灵验监督和守护。此外，医保基金监管的数字化设备回需要信息化东谈主才戎行，通过蚁集药品追念码的本色应用，开展模拟演练和案例分析，同期饱读吹医保监管东谈主员在实践中学习和掌抓信息时刻，举例大数据分析、数据挖掘等，从而对药品追念码所产生的海量数据进行灵验筛查和精确分析，并追想教授，冷漠雠校主意和建议，同期将死心整理形成敷陈，为医保基金数字化监管体系完善和后续发展提供参考。

药品追念码是医保基金数字化监管的关键抓手，其落地应用不仅大约灵验识别和防守医保药品违法串换、罪犯倒卖及回流销售等风险，提高监监责任的高效性和精确性，还能大幅进步公众对药品性量和安全的信任度，疗养医保轨制的平正性和可接续性。因此，加速挖掘药品追念码的应用后劲，赋能医保基金监管的数字化转型，成心于鼓励我国药品安全和医保基金监管体系和监管才调当代化，从而为东谈主民寰球的健康福祉提供有劲保险。

（作家单元：北京中医药大学卫生健康法治参谋与改变转换中心）

邓勇

庞伊涵

第一财经从国度医保局了解到，复方阿胶浆药品追念码重迭波及多个省份，其背后可能荫藏戒备要药品坐法活动踪影

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此举大约灵验防守假药、回流药，同期为企业提供更多展示和协调契机

如若发现干系东谈主员坐法违法活动，将按照问题严重进程对其给以记分。相对较轻的记1-3分，重一丝的记4-6分，更严重的记7-9分，最严重的欺诳骗保等活动记10-12分。

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