病例影像辛劳

患者女性，37岁，来本中心健康体检，既往无赫然不适。

● 超声所见：双肾大小形态平时，抽象久了，包膜完好，髓质回声填塞增强，呈“调色盘样”改革；双侧鸠集系统无分歧。CDFI：肾内血流呈树枝状散播，未见极端血流信号。

● 超声辅导：双肾髓质海绵肾。

● 本中心CT辅导：双肾髓质海绵肾可能。

病例磋议

髓质海绵肾(medul lary sponge kidney,MSK)是一种肾脏发育极端性疾病，频频进展为肾钙质千里着或肾结石、髓质鸠集管囊性推广及尿路感染等。

病因和发病机制

当今很多学者合计，MSK是肾髓质的先天谬妄病变，常累及肾脏的一至数个乳头，病变主要位于肾髓质椎体顶部围聚肾小盏周围的鸠集管处，进展为鸠集管囊状推广，肾小囊被覆上皮常与肾盂重叠，其内多含高密度物资，有较多大小不均的含钙小结石，少数为肾施行钙化。

临床进展

MSK是一种先天性发育极端，临床罕有，多发生于女性，病变局限且无并发症时可无任何症状。不足时会诊颐养可能继发肾结石、泌尿系统感染及肾败落等筹商并发症，因此早期会诊终点垂危。

MSK的临床进展主要分为肾脏进展(肾囊肿)和肾外进展(甲状旁腺功能亢进、高血压)，可导致肾浓缩功能下落。

影像学查验

依据典型的影像学查验，临床上关于MSK的会诊并不勤奋。

● 静脉肾盂造影 (intravenous pyelography, IVP)曾行动MSK会诊的优选影像学款式，IVP能较直不雅明晰地涌现推广的肾鸠集管，进展为肾小盏外侧的极端暗影。

● CT查验：MSK典型的CT影像为推广的鸠集管呈现出低密度、条纹状小囊状影，若伴发肾结石，则进展为散在的、簇状或扇形散播的高密度影。增强CT涌现推广的鸠集管呈条纹状或小囊状对比剂蕴蓄，伴发肾结石时涌现鸠集管内结石周围有对比剂充盈。当今CT已取代IVP行动会诊MSK的优选款式。

● MRI查验：MRI对髓质海绵肾的会诊败落明锐性，而况对钙化灶、结石的明锐性低，不宜行动惯例查验。

● 超声查验：典型声像图为肾脏大小平时或稍增大，肾锥体回声增强，内呈辐射状散播、大小不等的无回声区和强回声光点或光团，后者呈扇形或花瓣样散播，后方伴声影。结石的声影较淡，肖似彗星尾。一般无肾盂肾盏积水。而况肾锥体回声增强初期位于外周部，以后呈填塞性，后方不伴声影。超声是普查或永远随访的主要查验妙技。

辩认会诊

1.肾错构瘤：进展为范围明晰高回声团，一般不累及肾锥体。

2.肾结核：具有结核中毒症状，超声进展为肾脏体积增大，包膜隆突抗击，肾施行内有边际不律例的欠久了无回声区，或肾内可见不律例团块状或斑块状，后方有赫然声影。

3.肾钙质千里着症：多发生于原发性甲状旁腺功能亢进症，声像图进展为肾锥体回声增强。

4.肾结石：进展为肾内涌现点状或团状强回声，多伴有声影。

5.肾内钙化灶：一般位于肾皮质或肾包膜下。

治 疗

MSK患者如无独特临床症状和并发症可不需独特颐养，仅嘱患者饮食调遣，如多饮水，低钙、低草酸饮食，镌汰结石发生率。高钙代谢患者可合乎欺诈噻嗪类利尿剂和枸橼酸钾等降尿钙的药物，贯注结石酿成。如期复查，确诊后应以贯注和颐养筹商并发症为要点。

参考辛劳：

[1]黄翻,李志鹏,叶春伟.髓质海绵肾过火并发症的意识[J].医学综述,2019,(02):302-306.

[2]林鹭,郁胜强.髓质海绵肾的新意识[J].中国全科医学,2015,18(18):2213-2216.

[3]段临涛,王茜,杨志杰等.髓质海绵肾的超声进展[J].赣南医学院学报,2010,30(06):858.

[4]张和平,王长福kaiyun网页登陆入口,靳海英等.髓质海绵肾的影像学进展[J].实用医学影像杂志,2010,11(06):374-376.